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篇名: B型肝炎帶原者
作者: 幸福甜心	日期: 2011.01.17　　天氣: 　心情:

現在的B肝帶原者真的是越來越多了

Baby出生後，都會施打B肝疫苗三劑，施打完後也需要檢查看看，

是否為B肝型肝炎表面抗體陽性反應 HbsAb (+)，及實施打的疫苗對身體產生抗體，

抵抗B型肝炎的抗體，不過有醫學證實，抗體會依個人體質消失，

大概平均時間為11年就會消失，但非大部分人，

所以身體檢查時，需注意抗體是否不存在了，就需補充施打疫苗。

有時抗體會較弱，那是因為身體的抗體最近未和B肝外來物抵抗，因此較不易測出，

所以先前若有HbsAb (+)者，在數年後檢查為HbsAb (-)時，可以在隔幾天或換醫院檢查，

尤其是伴侶或家人有B肝帶原者，更需要注意自己是否有抗體，避免感染。

以下介紹B肝↓

B肝帶原的定義：
有Β型肝炎表面抗原陽性反應 HbsAg (+)，且持續六個月以上，稱為「Β型肝炎帶原者」。

但是帶原者不就等於肝炎患者，若肝功能檢查正常，肝組織也正常，就叫做「健康的帶原者」。不過，無論肝炎與否，帶原者都具有傳染力，會傳染給別人。

肝病的症狀：
倦怠、容易疲勞、輕微發燒
食慾不振、噁心、看到油膩東西就想吐、覺得酒很難喝
肚子發脹、形成青蛙肚
發癢、出現蕁麻疹、皮膚發黑
背部右肩胛骨內側疼痛、肝臟周圍出現腹痛現象、肋骨下方變硬
吐血、糞便中摻雜血液
手顫抖有陽痿現象

肝功能檢查：
抽血檢驗是否感染過Ｂ型及Ｃ型肝炎
檢驗GOP和GPT的指數
α-胎兒蛋白檢查_正常AFP為20ng/ml以下，如果超過400ng/ml，就懷疑為肝癌
超音波檢查
電腦斷層掃描檢查
核磁共振影像法
血管造影檢查
西醫的傳統治療

維他命B群: 可維護肝臟的功能及健康，是肝臟必備的營養元素。

哪些人容易得肝臟病？
‧曾經罹患黃疸的人
‧家族中有肝臟病患的人
‧前往開發中國家的人
‧捐血時被檢驗出有HB抗原的人
‧曾接受過輸血的人
‧喜愛服藥的人
‧容易疲倦，食慾不振的人

肝臟病人日常生活注意事項：
充分的休息、減少工作量
足夠且均衡的營養、適當地服用營養品
禁止劇烈的運動
禁止一切會傷害肝臟的因素，如：飲酒、藥物過量等

肝臟疾病的飲食原則：
適量地增加高品質蛋白質的供應
高醣類及足夠的熱量
禁止飲酒
補充足夠的維生素和礦物質或其他營養補充劑
家庭中若有B肝帶原者，要注意他的飲食、作息。不要服用不必要的藥物，讓肝臟造成負擔。

國內B、C型肝炎帶原者，總共估計超過300萬人，而每年因慢性肝病及肝硬化死亡者約有5000人，因肝癌致死者更高達上千人人，肝病儼然是國人的國病。其實帶原肝炎並不可怕，但一定得聽從醫囑固定回診追蹤，若經由評估，必要時可用抗病毒藥物來壓抑或清除肝炎病毒，以延緩或預防走上肝炎、肝硬化與肝癌的三部曲。

B肝抗病毒藥物口服注射二選一

治療B型肝炎，目前國內已上市4種口服抗病毒藥物，包括干安能（lamivudine）、干適能（adefovir dipivoxil）、貝樂克（entecavir）與喜必福（telbivudine），口服抗病毒藥有其便利性，且能有效控制病毒，是廣為使用的治療方式。干擾素則是最早核准經皮下注射用於治療B肝的藥物、無抗藥性且有機會根除病毒，因此雖然其副作用較多，目前仍然是治療B型肝炎的第一線選擇藥物之一。經醫師評估後需接受治療的患者，若希望療程固定、或不希望發生抗藥性者，可考慮使用干擾素。

對C型肝炎患者的治療，則以皮下注射長效型干擾素合併口服抗病毒藥物-雷巴威林(Ribavirin)為主流治療，但必須由醫師依據患者病情、年齡、病史等不同，來做合適的處方建議。

干擾素注射可抗 B、C肝

從上可知，干擾素是現今B、C型肝炎都可能會用到的治療藥物。其實干擾素是人體中本來就存在的一種物質，當病毒入侵人體，人們的免疫系統就會開始產生干擾素，它可刺激肝臟產生特殊的蛋白質，去抑制肝炎病毒進入肝臟細胞以及在肝臟細胞內複製。

肝炎病毒入侵人體，一般人體內會產生足夠的干擾素來對抗病毒，但多數肝炎帶原者體內製造干擾素的能力不足，無法控制肝炎病毒的複製，成為慢性肝炎病毒帶原者。

干擾素分α、β、γ三大類，現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。尤其對C肝患者，使用干擾素合併口服抗病毒藥雷巴威林的治療，有效率可達7至8成，復發率又僅在1成以下，因此常被建議使用，以避免肝臟持續發炎變成肝硬化，並降低發生肝癌的機率。

而在治療B肝方面，不論口服抗病毒藥與干擾素，仍有其效用上的限制，治療效果也不像治療C肝來得明顯有效，因此對於肝功能與超音波都正常的B肝健康帶原者，一般多建議固定回診追蹤，不一定積極建議用藥治療。

干擾素副作用 B肝較C肝輕微

干擾素治療肝炎的療程，一般建議為半年至1年，何時可停藥?則須經由醫師評估個人狀況而定，切忌自行停藥，第一次注射干擾素後4至6個小時，通常會出現發燒、畏寒、肌肉痠痛、頭痛等類似重感冒的症狀，但這些副作用經常在多注射幾劑後，會逐漸減緩。

此外，使用干擾素還可能出現白血球與血小板數目降低、噁心、腹瀉與憂鬱、煩躁等情緒症狀，另有部分患者使用干擾素會誘發自體抗體的發生，但所幸很少人會因這些自體抗體的產生而罹病，僅有少數病人會罹患自體免疫甲狀腺疾病。而治療C型肝炎，需合併使用口服雷巴威林，可能會產生溶血性貧血之副作用，除此之外也可能造成畸胎，因此在治療期間要定期回診、避孕，必要時甚至須停藥。值得注意的是B肝患者接受干擾素治療過程中，由於並不需要同時接受口服雷巴威林，出現上述副作用的機會和嚴重度，明顯地比C肝患者少很多。因此B肝患者不必過度恐懼接受干擾素治療。

長效型干擾素，1周1次使用便利

傳統（短效型）的干擾素一星期須注射3次，對患者造成相當大的不便，因此醫藥界人士將干擾素經過乙烯二醇化（Pegylation）的處理過程，製成長效型干擾素（Pegylated interferon, Peg-IFN），因它的半衰期較長，經注射進入人體後可以持續地被吸，因此只要一星期注射一次即可，大幅提高使用的便利性。

配合醫囑勿失治療契機

目前健保對肝炎病毒口服藥與干擾素，在符合治療條件的情況下，都享有給付，可大幅減輕患者的經濟負擔，但臨床上仍有約5%患者，因忍受不了干擾素療程帶來副作用，而放棄治療，實為可惜建議患者可多與醫護人員溝通，並尋求親友支持，不要任意放棄治療的契機，平時更要少菸、少酒、作息正常，以達到最好的治療效果。

■ B肝治療─注射型干擾素與口服抗病毒藥物比較

注射型干擾素
口服抗病毒藥

優點
*療程固定

*無抗藥株

*效果較持久

*有機會根治
*價格較便宜

*副作用少

*具有一天一次的口服便利性

缺點
*副作用較多

*價格較高

*1周1次須經皮下注射較痛
*需長期治療

*長期使用恐有抗藥性

*反應較不持久

■ 接受干擾素治療的禁忌

*嚴重肝硬化患者、器官移植患者與接受化學治療者

*健康B肝帶原者（肝功能正常、超音波正常的帶原者），不管e抗原陰性或陽性，一般都不建議做干擾素治療

*自體免疫疾病患者

*精神疾病患者

*嚴重心臟病、腎臟病患者

*血球過低患者

Q&A

■ Q:打干擾素可以跟打胰島素般自行施打嗎?

A:可以。目前臨床常用的長效型干擾素為一星期打一針，患者在領藥後，返家需先將藥劑冰存於攝氏2至8度的冰箱內，注射前記得洗淨雙手，在上腹或大腿上方任選一個位置注射即可。

■ Q:早上打和晚上打干擾素有沒有差別?

A:沒有差別。但最好能選擇每周在同一個時間注射，如果錯過一劑，請在想起後儘快補施打，下一劑施打的時間，還是在原訂的日子。

我從一出生就被媽媽垂直傳染，從小就要定期檢查肝…之前突然肝指數一直升高要服用藥物後沒用最後打干擾素治療…那段時間我很害怕家人也很擔心…好險我年輕人副作用比較小治療過程比較短就好了，現在還是帶原者但是病毒量很少不會傳染給下一代也比一般帶原者得肝癌的機率降低很多了…也希望我媽媽和其他親友也能健健康康…
身體健康真的很重要…要好好照顧自己的身體…

[:D]

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